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自費料金表ページ|都営大江戸線「牛込神楽坂駅」A1出口徒歩3分|AOデンタルクリニック牛込神楽坂

自費料金表

Price

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自費料金表

内容 料金
(税込)
オフィスホワイトニング クリニックで施術するホワイトニング(90分) ¥33,000
ホームホワイトニング トレー印象 ¥1,100
ホワイトニングセット(ジェル6本) ¥33,000
ジェル追加(ジェル6本) ¥8,800
トレー単品(片顎) ¥11,000
ウォーキングブリーチ 神経のない歯に対するホワイトニング ¥11,000
エアーフロー 専用パウダーを用いた歯周治療 ¥1,650
歯髄温存治療 MTAセメント使用 ¥11,000
ダイレクトボンディング C除去・ラバーダム・充填 ¥38,500
インレー・アンレー 形成・印象・仮封 ¥1,100
ハイブリッドセラミックスインレー ¥38,500
セラミックスインレー ¥66,000
セラミックスアンレー ¥99,000
ゴールドインレー ¥66,000
クラウン 形成・印象・仮歯 ¥1,100
オールセラミッククラウン ¥132,000
フルジルコニアクラウン ¥132,000
レイヤリングセラミッククラウン ¥165,000
レイヤリングジルコニアクラウン ¥165,000
ラミネートベニア ¥165,000
インプラント 1次オペ ¥165,000
2次オペ ¥33,000
スクリューリテインテンポラリークラウン ¥33,000
アバットメント ¥143,000
スクリューリテイン上部構造(チタン) ¥275,000
スクリューリテイン上部構造(ジルコニア) ¥308,000
インプラントガイド ¥55,000
矯正 検査料 ¥33,000
インビザライン(部分) ¥462,000
インビザライン(フル) ¥902,000
リテーナー ¥22,000
MTM エクストルージョン ¥55,000
GBR(骨造成) GBR 小 ¥55,000
GBR 中 ¥110,000
GBR 大 ¥220,000
サイナスリフト ¥275,000
クラウンレングスニング 外科的に歯肉と骨の形を整える処置 ¥55,000
歯周治療 CTG(歯肉結合組織移植術) ¥55,000
FGG(遊離歯肉移植術) ¥55,000
再生治療(エムドゲイン) ¥55,000
スポーツ用マウスガード マウスガード印象 ¥1,100
マウスガードセット ¥33,000
書類作成料 診断書1通 ¥5,500
書類作成1通 ¥5,500
矯正専門外来 矯正検査診断料 ¥33,000
第一期治療(小児矯正) ¥495,000
ブラケット(表) ¥990,000
ブラケット(上裏・下表) ¥1,210,000
ブラケット(上下裏) ¥1,430,000
マウスピース ¥1,210,000
部分矯正ブラケット(表) ¥275,000~
部分矯正マウスピース ¥440,000~
再診療 ¥5,500
再診療(裏側矯正) ¥8,800
ホワイトスポット治療 Icon治療(2歯まで) ¥55,000
Icon治療(2歯以上) ¥110,000
入れ歯 金属床総義歯(コバルトクロム合金) ¥440,000
金属床総義歯(チタン合金) ¥550,000
金属床部分床義歯(コバルトクロム合金) ¥275,000~
金属床部分床義歯(チタン合金) ¥385,000~
ノンクラスプ義歯(少数歯のみ) ¥110,000

当院では自費治療(セラミックなど)の保証制度を設けております。

※当院からご案内している定期検診で継続してご来院して頂けている患者様に限ります。

治療完了からの期間 医院負担額
1年以内(患者様ご負担なし) 全額医院負担
1〜2年 80%医院負担(患者様に20%負担して頂きます)
2〜3年 60%医院負担(患者様に40%負担して頂きます)
3〜4年 40%医院負担(患者様に60%負担して頂きます)
4〜5年 20%医院負担(患者様に80%負担して頂きます)
5年以降 医院負担なし(患者様に100%負担して頂きます)