WEB問診はこちら WEB予約はこちら
LINEお問い合わせはこちら
インスタグラム

自費料金表ページ|都営大江戸線「牛込神楽坂駅」A1出口徒歩3分|AOデンタルクリニック牛込神楽坂

自費料金表

Price

Price

自費料金表

内容 料金
(税込)
セラミック治療 ダイレクトボンディング(単純窩洞) ¥38,500
ダイレクトボンディング(複雑窩洞) ¥44,000
印象・仮封 ¥3,300
プロビジョナルレストレーション(1歯) ¥11,000
テンポラリークラウン(1歯) ¥5,500
セラミックインレー ¥77,000
セラミックアンレー ¥99,000
ゴールドインレー ¥165,000
セラミックオーバーレイ ¥143,000
オールセラミッククラウン ¥143,000
フルジルコニアクラウン ¥143,000
レイヤリングセラミッククラウン(臼歯) ¥176,000
レイヤリングセラミッククラウン(前歯) ¥198,000
ラミネートベニア ¥198,000
根管治療 診断料・CT分析 ¥33,000
根管治療(初めて根管治療を行う歯)前歯・小臼歯 ¥66,000
根管治療(初めて根管治療を行う歯)大臼歯 ¥88,000
再根管治療(前歯・小臼歯) ¥88,000
再根管治療(大臼歯) ¥132,000
MTAセメントを使用 ¥33,000
破折器具除去 ¥16,500
歯内療法外科(当院で治療した場合は半額) ¥110,000
歯髄保存治療(VPT) 44,000
インプラント 1次オペ ¥220,000
2次オペ ¥33,000
スクリューリテインテンポラリークラウン ¥33,000
アバットメント ¥143,000
スクリューリテイン上部構造(臼歯) ¥330,000
スクリューリテイン上部構造(前歯) ¥350,000
インプラントガイド ¥55,000
ガイドデント保証(1本) ¥33,000
GBR(骨造成) GBR(骨造成)小 ¥55,000
GBR(骨造成)中 ¥110,000
GBR(骨造成)大 ¥220,000
サイナスリフト ¥275,000
抜歯 自費抜歯 ¥11,000
便宜抜歯(当院で矯正中) ¥11,000
便宜抜歯(他院で矯正中) ¥22,000
歯周治療 クラウンレングスニング(1歯) ¥55,000
CTG(歯肉結合組織移植術) ¥110,000
FGG(遊離歯肉移植術) ¥110,000
歯周組織再生療法 ¥55,000
骨補填剤 ¥55,000
診断・プロビジョナル 診断用ワックスアップ(1歯) ¥3,300
プロビジョナルレストレーション(1歯) ¥11,000
テンポラリークラウン(1歯) ¥5,500
MTM エクストルージョン ¥55,000
エクストルージョン(仮歯に組み込み) ¥150,000
矯正専門外来 矯正相談 ¥0
矯正検査診断料 ¥33,000
第一期治療(小児矯正) ¥495,000
ブラケット(表) ¥990,000
ブラケット(上裏・下表)ハーフリンガル ¥1,210,000
ブラケット(上下裏)フルリンガル ¥1,430,000
マウスピース ¥1,210,000
部分矯正ブラケット(表) ¥275,000~
部分矯正マウスピース ¥440,000~
再診療 ¥5,500
再診療(ハーフリンガル) ¥6,600
再診療(裏側矯正) ¥8,800
リテーナー(片顎) ¥16,500
ホワイトニング オフィスホワイトニング(1回) ¥33,000
ホームホワイトニング(上下セット) ¥33,000
ホワイトスポット治療 Icon治療(2歯まで) ¥55,000
Icon治療(2歯以上) ¥110,000
入れ歯 金属床総義歯(コバルトクロム合金) ¥440,000
金属床総義歯(チタン合金) ¥550,000
金属床部分床義歯(コバルトクロム合金) ¥275,000~
金属床部分床義歯(チタン合金) ¥385,000~
ノンクラスプ義歯(少数歯のみ) ¥110,000
歯ぎしり治療 ¥44,000
1回(100ユニット)

※医療費控除についてはこちら

当院では自費治療(セラミックなど)の保証制度を設けております。

※当院からご案内している定期検診で継続してご来院して頂けている患者様に限ります。

治療完了からの期間 医院負担額
1年以内(患者様ご負担なし) 全額医院負担
1〜2年 80%医院負担(患者様に20%負担して頂きます)
2〜3年 60%医院負担(患者様に40%負担して頂きます)
3〜4年 40%医院負担(患者様に60%負担して頂きます)
4〜5年 20%医院負担(患者様に80%負担して頂きます)
5年以降 医院負担なし(患者様に100%負担して頂きます)