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歯科医師・衛生士のための勉強会

一般歯科ページ|都営大江戸線「牛込神楽坂駅」A1出口徒歩3分|AOデンタルクリニック牛込神楽坂

一般歯科

Genera Dentistryl

Cavity

虫歯

虫歯の原因

虫歯

歯垢(プラーク)に含まれる細菌(ミュータンス菌)は糖分やタンパク質を分解します。これが虫歯の原因です。それによって排出される酸などが、歯のエナメル質やカルシウム、リンなどの成分を溶かして虫歯を作ります。

歯みがきをしていなかったり、甘いものをたくさん食べているのに虫歯がない人は、もともと持っている細菌の量が少なかったり、溶け出したカルシウムやリンなどの成分を元に戻してくれる働きを持つ「だ液」の力が強い人です。

虫歯は、以下の3つの要素が原因であると言われています。

1.歯質
歯質は一人一人異なり、虫歯になりやすいかどうかを左右します。歯質を強化するためには、歯の再石灰化を促進するフッ化物を利用したり、だ液の分泌を促進するためによく噛んだりすることが効果的です。
2.細菌
キシリトールやフッ化物には、虫歯の原因となる細菌の活動を抑える働きがあります。これらを活用したり、歯科医院でのメンテナンスで歯垢(プラーク)を除去しましょう。
3.糖分
糖分の多い間食が増えると、口の中が酸性になり、虫歯になりやすい状態になります。間食を控えたり、糖分の少ないおやつを選んだり、バランスのとれた食生活を送ることを心がけましょう。

虫歯はこうして進行します

初期の虫歯

C1初期の虫歯

歯の表面はエナメル質で覆われており、虫歯はまずエナメル質に発生します。エナメル質が虫歯になると、光沢がなくなり白っぽくザラザラした感じになります。虫歯は上の歯と下の歯の噛み合せの部分や、歯と歯の間などに発生しやすく、この段階ではまだほとんど痛みはありません。

歯の内部まで進行した虫歯

C2歯の内部まで進行した虫歯

エナメル質の内側には象牙質がありますが、虫歯が象牙質まで進むと虫歯の部分が黒く見え、冷たいものや熱いものを食べた時に歯が痛むことがあります。

神経まで進行した虫歯

C3神経まで進行した虫歯

象牙質の内側には、神経や血管が密集した歯髄があります。虫歯がさらに進行して歯の神経まで虫歯菌に感染してしまうと歯髄炎となり、歯がひどく痛みだします。こうなると、虫歯になった部分の歯を削るだけでなく、歯髄まで取らなくてはなりません。この段階まで進むと治療が終わるまで時間がかかるうえ、歯髄を取ると歯がもろくなってしまいます。

歯の根(歯質)が失われた歯

C4歯の根(歯質)が失われた歯

虫歯によって歯の上の部分がほとんど溶けてしまい、歯の根に当たる歯根まで虫歯が進行した状態を残根といいます。このような歯の根だけ残った部分の先端、すなわち歯槽骨(しそうこつ)の中に膿の袋ができることがあります。この膿の袋が炎症し腫れてきます。ここまで進むと歯を抜かざるをえなくなる場合が多くなります。

虫歯の検査

虫歯の早期発見で最も重要なことが定期検診に来ていただくことです。虫歯で痛みなどの症状が出てしまってからでは大きく進行している可能性が高くなります。痛みも違和感もない状態で半年に1回程度歯科検診を受けていただくことが非常に重要です。歯科先進国のスウェーデンでは歯科検診の受診率が国民の80%以上です。歯科医院は「痛くなったら行くところ」では無く定期的にチェックに来ていただくことをお勧めします。ある種の研究では歯科検診を定期的に受けているグループとそうでないグループを比べた結果、生涯の医療費が歯科検診を受けているグループの方が低かったという結果が出ています。

定期検診に来院していただければあとは当院の腕の見せどころです。肉眼では発見が困難であっても最大20倍に拡大して観察できるマイクロスコープと最新のCTなどのレントゲン検査で正確な診断を行います。また「医療のみえる化」を心掛けておりますので検査した情報を写真や動画、アニメーションなどを駆使し詳しくご説明いたします。当院では初めて来院された方に「お口の説明書」と呼んでいる小冊子をお渡しします。冊子には検査データを分かり易く図示しセルフケアの方法やお見積書なども入っておりますのでご自宅に帰られても歯科検診の内容を確認していただくことが可能です。

虫歯の治療

虫歯の大きさや範囲によって治療方法が異なります。

小さい虫歯

コンポジットレジン修復(ダイレクトボンディング)

虫歯を取り除き削った穴に直接詰めていく治療です。

メリット
・健康な歯を削らなくで済む
・1回で治療が終了する
・保険適応の場合もある

デメリット
・材質が柔らかいので割れてしまう可能性がある

やや大きい虫歯

インレー・アンレー・オーバーレイ

虫歯の範囲が大きくコンポジットレジン修復では割れてしまう恐れがあるので虫歯を取り除き型取りを行います。次回来院時に歯科技工士さんが作製した詰め物をつけます。

神経まで進んだ大きな虫歯

根管治療を行いクラウンと言う被せ物をつけます。
神経を残せるか残せないかで歯の寿命は大きく変わって来ます。

材質の種類

銀歯 銀歯

メリット

  • ・保険適応のため安価

デメリット

  • ・虫歯の再発が起こりやすいため再治療のリスクが高い
  • ・金属アレルギーの原因になる
セラミック セラミック

メリット

  • ・銀歯と異なり再び虫歯になるリスクが低い
  • ・目立たない

デメリット

  • ・保険適応外のため高価である
  • ・歯ぎしりが強い方は割れてしまうリスクがある
ゴールド ゴールド

メリット

  • ・再度虫歯になりにくい

デメリット

  • ・金の価値が高騰しているためセラミックよりも高価
  • ・銀歯ほどではないが目立つ

Periodontal Disease

歯周病

歯周病

歯周病は、大切な歯を奪ってしまうだけでなく、全身疾患とも深い関わりがあることがわかってきました。歯周病菌が肺や血液を通じて全身をめぐり、さまざまなトラブルを引き起こすことがあるのです。病気の原因を探していたら、なんとそれが歯周病だった……というケースも少なくありません。歯周病を甘く見ず、予防とともに早期治療に努めましょう。

歯周病の症状

以下の症状にあてはまる方は、歯周病の可能性があります。
お早めにご相談ください。

  • 朝起きた時に、口の中がネバネバする
  • 歯を磨いた時に血が出る
  • 口臭が気になる
  • 歯と歯の間に食べ物が詰まりやすい
  • 硬いものを噛むと痛む
  • 以前に比べて歯が長くなったような気がする
  • 歯がグラグラする
  • 歯が浮いているような気がする
  • 歯茎が赤く腫れたり、膿が出る

歯周病の進行

軽度歯周病

軽度

歯ぐきに炎症が起き、歯との間「歯周ポケット」が深くなります。痛みはまだありませんが、ブラッシング時に出血することがあります。

中等度歯周病

中等度

炎症が深まり、歯周病菌が顎の骨にまで達しています。歯周ポケットが深くなり、歯はグラグラしはじめます。

重度歯周病

重度

顎の骨が半分以上溶けています。
歯周ポケットがかなり深くなり、歯はグラグラに。歯ぐきからは膿が出て口臭も増します。ここまでくると、最終的に歯は抜け落ちてしまいます。

歯周病の原因

歯の表面に絶えることなく形成される細菌性の膜をプラーク(歯垢)と呼びます。このプラーク(歯垢)が歯周病の原因です。

プラーク(歯垢)は歯の表面ででき、プラークからの毒素が歯ぐきにしみ込んでいきます。
こうして歯の磨き残し等で歯茎のまわりに残った大量のプラークが炎症を引き起こすのです。

プラークは本来歯と同じ色なので見つけるのが困難です。
ネバネバですが軟らかく歯磨きで取り除くことができます。取り除かないと、石灰化して硬くなっていき、歯石がつくられます。歯石にはプラークが付きやすく、新しく軟らかいプラークがざらざらした歯石の上に急速に形成され、これが炎症を引き起こし進行していきます。

歯周病の治療

掃除指導

1.掃除指導

現状のブラッシングでどこが磨けていないのかをよく理解した上で、正しいブラッシング方法を学んでいきます。

スケーリング(歯石除去)

2.スケーリング(歯石除去)

歯石は歯面に付着したプラークに唾液中のリン、カルシウムが混じって石灰化したものです。歯に付着しておりそれ自体の病原性はありませんが、表面がでこぼこしていて、歯垢が付きやすいため、一般的に超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除きます。

フラップオペレーション

3.フラップオペレーション

歯槽骨の破壊が大きく、歯周ポケットが深い場合には、ポケットの外から器具で歯垢や歯石を取り除くことは不可能です。このような場合には、歯肉を開いて歯根を露出させ歯垢や歯石を取り除きます。

メンテナンス

4.メンテナンス

治療が終わった後に継続して、良い状態を維持することをいいます。そのためには、歯科医師のチェックと歯科衛生士による専門的なお口の清掃(クリーニング)を定期的に行います。
最低でも半年に1回は定期的にチェックを受けましょう。進行した歯周病の治療が終わった方は、1~3ヶ月のサイクルで来院し安定した歯茎の状態を管理していくことが大切です。